EIN GESUNDES SEXUALLEBEN FÜR MÄNNER MIT LÄHMUNG

Sex nach Lähmung

Sicherlich wirkt sich Lähmung oft auf die Sexualität der Menschen aus, einschließlich Veränderungen in der körperlichen Funktion, der Empfindung und der Reaktion. Das Selbstbild kann erschüttert werden.

Es ist wahr, dass Männer nach einer Krankheit oder Verletzung oft mit Veränderungen in ihren Beziehungen und sexuellen Aktivitäten konfrontiert sind. Emotionale Veränderungen treten natürlich auf, und auch diese können die Sexualität einer Person beeinträchtigen.

Während die Bandbreite der sexuellen Optionen unterschiedlich sein kann, sind körperliche Anziehung und sexuelle Aktivität realistische Erwartungen – unabhängig vom Grad oder der Vollständigkeit der Lähmung.

Erektionen

Erektionen sind das wichtigste Problem nach einer Lähmung. Normalerweise haben Männer zwei Arten von Erektionen, psychogen und reflexartig.

Psychogene Erektionen entstehen durch sexuelle Gedanken oder das Sehen oder Hören von etwas Anregendem. Das Gehirn sendet diese erregenden Nachrichten durch die Nerven des Rückenmarks, die bei den T10-L2-Werten austreten, und leitet sie dann an den Penis weiter, was zu einer Schwellung führt.

Die Fähigkeit, eine psychogene Erektion zu haben, hängt vom Grad und Ausmaß der Lähmung ab. Im Allgemeinen haben Männer mit einer unvollständigen Verletzung auf niedrigem Niveau eine höhere Wahrscheinlichkeit für psychogene Erektionen als Männer mit hochgradigen, unvollständigen Verletzungen. Bei Männern mit vollständigen Verletzungen ist die Wahrscheinlichkeit einer psychogenen Erektion geringer.

Eine Reflexerektion tritt auf, wenn ein direkter körperlicher Kontakt zum Penis oder anderen erotischen Bereichen wie Ohren, Brustwarzen oder Hals besteht. Eine Reflexerektion ist unfreiwillig und kann ohne sexuelle oder stimulierende Gedanken erfolgen.

Die Nerven, die die Fähigkeit eines Mannes zur Reflexerektion steuern, befinden sich im Sakralbereich (S2-S4) des Rückenmarks. Die meisten gelähmten Männer sind in der Lage, eine Reflexerektion mit körperlicher Stimulation zu haben, es sei denn, der S2-S4-Weg ist beschädigt.

Es ist bekannt, dass Spastik bei einigen Menschen mit SCI (Rückenmarksverletzungen) die sexuelle Aktivität stört. Während der Genitalstimulation ist die Wahrscheinlichkeit einer Zunahme der Spastik höher, und es kann zu einer autonomen Dysreflexie (Blutdruck-Überfunktion) kommen, was eine vorübergehende Einstellung der sexuellen Aktivität erfordert. Darüber hinaus wurde berichtet, dass die Ejakulation die Spastik bis zu 24 Stunden lang verringert.

Erektile Dysfunktion

Erektion kann das erste Problem sein, aber Ejakulation kommt gleich dahinter bei Männern nach einer Lähmung.

Forscher berichten, dass die Ejakulation bei bis zu 70 Prozent der Männer mit unvollständigen Querschnitt der unteren Ebene und bei bis zu 17 Prozent der Männer mit vollständigen Querschnitt der unteren Ebene (C5–C8; …)  auftritt. Die Ejakulation tritt bei etwa 30 Prozent der Männer mit unvollständigen Querschnitt der oberen Ebene (C1-C4)  auf und fast nie bei Männern mit vollständigen Querschnitt der oberen Ebene.

Während viele gelähmte Männer immer noch “steif werden” können, ist die Erektion vielleicht nicht hart genug oder hält nicht lange genug für sexuelle Aktivitäten. Dieser Zustand wird als erektile Dysfunktion (ED) bezeichnet.

Zahlreiche Behandlungen und Produkte (Pillen, Zäpfchen, Injektionen und Implantate) stehen für die Behandlung von ED zur Verfügung, aber bei gelähmten Männern können besondere Herausforderungen oder Probleme mit ihrer Verwendung vorkommen. Es ist wichtig, Ihren Arzt oder Urologen zu konsultieren, um genaue Informationen über die verschiedenen Behandlungen zu erhalten, da die sich unterschiedlich auf bestimmte Erkrankungen auswirken können.

Orgasmus

Eine Studie an 45 Männern mit SCI und 6 gesunden Männer als Gegenkontrolle zeigte, dass 79 Prozent der Männer mit unvollständigen Läsionen und 28 Prozent der Männer mit vollständigen Querschnitt einen Orgasmus im Labor erreichten.

Gelähmte Männer mit ED (Erektile Dysfunktion) sollten eine gründliche körperliche Untersuchung durch einen Urologen haben, der mit ihrem Zustand vertraut ist, bevor sie Medikamente oder Hilfsmittel verwenden.

Männer mit Rückenmarksverletzungen über dem T6-Wert müssen auf Anzeichen einer autonomen Dysreflexie (AD) achten. Anzeichen dafür sind Gesichtsrötungen, Kopfschmerzen, Verstopfungen der Nase und/oder Sehstörungen.

Mit ED (Erektile Dysfunktion) umgehen

Untersuchungen und Erfahrungsberichte von Männern mit Lähmungen zeigen, dass Viagra, Cialis und Levitra die Qualität der Erektionen und die Zufriedenheit des Sexuallebens bei den meisten Männern mit ED signifikant verbessern, die Verletzungen zwischen T6 und L5 haben. Männer mit niedrigem oder hohem Blutdruck oder Gefäßerkrankungen sollten diese Medikamente nicht einnehmen.

Weitere Optionen zur Beeinflussung (Stimulation) von ED sind:

MUSE

Eine medikamentöse Harnröhrenerektion (MUSE) ist, wenn ein medikamentöses Zäpfchen (Alprostadil, das gleiche Medikament, das in der Penisinjektionstherapie verwendet wird) in die Harnröhre zur Absorption in das umgebende Gewebe eingebracht wird. Intraurethrale Medikamente (Medikamente für Erektionsstörungen) gelten bei Männern mit SCI (Rückenmarksverletzung) im Allgemeinen nicht als wirksam und werden selten verschrieben.

Vakuumpumpen

Über die Medikamentenoptionen hinaus erzeugen Vakuumpumpen eine Erektion. Der Penis wird in einen Zylinder gelegt und die Luft wird abgepumpt, wodurch Blut in das Schwellkörpergewebe gesaugt wird. Die Schwellung wird aufrechterhalten, indem ein elastischer Einschnürungsring um die Peniswurzel gelegt wird.

Es ist wichtig, den Ring nach dem Geschlechtsverkehr zu entfernen, um das Risiko von Hautabschürfungen oder -brüchen zu vermeiden. Ein batteriebetriebenes Vakuummodell ist optional erhältlich. Vorzeitiger Verlust der Steifigkeit und mangelnde Spontaneität sind unerwünschte Nebenwirkungen.

Penisprothese

Eine Penisprothese ist oft die letzte Behandlungsoption bei ED. Es ist dauerhaft und erfordert eine Operation, bei der ein Implantat direkt in das Schwellkörpergewebe eingesetzt wird.

Es gibt verschiedene Arten von Implantaten, darunter halbstarre oder formbare Stäbe und aufblasbare Geräte. Im Allgemeinen ist der Penis möglicherweise nicht so fest wie eine natürliche Erektion.

Es besteht die Gefahr eines mechanischen Zusammenbruchs und die Gefahr, dass das Implantat eine Infektion verursacht oder durch die Haut gedrückt wird. Die Forschung zeigte, dass 67 Prozent der befragten Frauen mit den Ergebnissen der Implantatbehandlung für die ED ihres Partners zufrieden waren.

Fruchtbarkeit

Die Fruchtbarkeit ist das drittgrößte Problem: Männer mit Lähmungen erleben in der Regel eine Veränderung ihrer Fähigkeit, ein Kind biologisch zu zeugen, aufgrund der Unfähigkeit zu ejakulieren.

Einige Männer erleben eine retrograde Ejakulation, bei der sich das Sperma umgekehrt in die Blase zurückbewegt. Die Anzahl der Spermien, die ein Mann produziert, sinkt in der Regel nicht in den Monaten oder Jahren nach der Lähmung. Die Beweglichkeit (Bewegung) der Spermien ist jedoch deutlich geringer als bei nicht gelähmten Männern. Es gibt jedoch Möglichkeiten, die Fähigkeit, Kinder zu zeugen, zu verbessern.

Die Penis-Vibrationsstimulation (PVS) ist eine kostengünstige und ziemlich zuverlässige Methode, um zu Hause eine Ejakulation zu erzeugen. Die Vibrostimulation ist bei Männern mit SCI über T10 am erfolgreichsten. Zu diesem Zweck steht eine Vielzahl von Vibratoren/Massagegeräten zur Verfügung. Einige sind speziell mit der Ausgangsleistung und Frequenz entwickelt worden, die erforderlich sind, um die Ejakulation zu induzieren und gleichzeitig Hautprobleme zu minimieren.

Die Rektalsonden-Elektroejakulation (RPE) ist eine Option (wenn auch in einer Klinik mit mehreren Technikern), wenn die Vibrationsmethode nicht erfolgreich ist. RPE platziert eine elektrische Sonde im Rektum, und eine kontrollierte elektrische Stimulation erzeugt eine Ejakulation. Die Elektrojakulation ist im Allgemeinen ein sicherer und effektiver Weg, um eine Samenprobe zu erhalten, obwohl die Verwendung eines Vibrationsreize im Allgemeinen Proben mit einer besseren Spermienmotilität als durch Elektrostimulation erzeugt.

Wenn die Spermien nicht mit PVS oder RPE gewonnen werden können, kann eine kleine Operation durchgeführt werden, um Spermien aus dem Hoden zu entfernen.

Die Spermien von Männern mit SCI sind gesund, aber meist keine starken Schwimmer und oft nicht winterhart genug, um in die Eizelle einzudringen. Aufgrund ihrer verminderten Beweglichkeit benötigen die Spermien ein wenig Hightech-Hilfe. Männer mit SCI haben gute Chancen, Bioväter zu werden, wenn sie Zugang zu spezialisierten Kliniken und Pflegeeinrichtungen haben.

Die jüngste Entwicklung der intrazytoplasmatischen Spermieninjektion (ICSI), bei der ein einzelnes reifes Sperma direkt in eine Eizelle (Ei) injiziert wird, kann oft das Problem der Empfängnis lösen.

Holen Sie sich die Fakten und Behandlungsmöglichkeiten von einem Fruchtbarkeitsspezialisten (wendet Euch in diesem Fall am besten an ein Rehazentrum mit Querschnittschwerpunkt) , der in Fragen der Lähmung erfahren hat.

Einige Paare, die mit Unfruchtbarkeit zu kämpfen haben, haben erfolgreich Spendersamen (aus einer Samenbank) verwendet, um die Frau zu schwängern. Paare können auch die sehr lohnenden Möglichkeiten der Adoption von Kindern erkunden.

Intimität nach Schlaganfall, Verletzung oder Krankheit

Herzkrankheiten, Schlaganfälle oder Operationen bedeuten nicht, dass ein befriedigendes Sexualleben enden muss. Nachdem die erste Phase der Genesung vorbei ist, stellen die Menschen fest, dass die gleichen Formen des Liebeslebens, die sie zuvor genossen haben, immer noch lohnenswert sind.

Es ist ein Mythos, dass die Wiederaufnahme des Geschlechtsverkehrs oft einen Herzinfarkt, Schlaganfall oder plötzlichen Tod verursacht. Dennoch können Leistungsängste das sexuelle Interesse stark reduzieren. Nach der Genesung können sich die Überlebenden von Schlaganfällen depressiv fühlen. Das ist normal, und in 85 Prozent der Fälle verschwindet es innerhalb von drei Monaten.

Um sicher zu sein, kann ein Mann nach einer lähmenden Krankheit oder Verletzung eine romantische und intime Beziehung zu einem Partner fortsetzen oder einleiten. Eine gute Kommunikation mit seinem Partner ist unerlässlich. Es ist wichtig, dass beide Partner die aufgetretenen körperlichen Veränderungen verstehen, aber es ist ebenso wichtig, über die Gefühle des anderen zu sprechen. Das Paar kann dann verschiedene Möglichkeiten erkunden und experimentieren, um romantisch und intim zu sein.

Bei Menschen mit eingeschränkter Arm- und Handfunktion ist es oft notwendig, die Pflegekräfte zu bitten, vor der sexuellen Aktivität körperliche Hilfe zu leisten. Beim Ausziehen, Vorbereiten und Positionieren kann Hilfe erforderlich sein.

Viele Paare erwägen oral-genitalen Geschlechtsverkehr. Was auch immer befriedigend und angenehm erscheint, ist akzeptabel, solange beide Partner zustimmen.

Hier ist etwas im Bereich der adaptiven Ausrüstung für Männer mit Lähmung: IntimateRider ist ein Drehstuhl, der eine natürliche Gleitbewegung bietet, um das zu verbessern, was das Unternehmen “sexuelle Mobilität” nennt.

Der IntimateRider wurde von einem C6-C7-Tetraplegiker entwickelt, um sein Sexualleben nach Rückenmarksverletzungen zu verbessern. Der Stuhl bewegt sich mit sehr wenig Druckkraft, so dass das Becken beim Sex schieben kann.

Es wird zwar gesagt, dass das größte Sexualorgan das Gehirn ist, aber es ist nicht immer einfach, große Anpassungen in der eigenen “Sexualpersönlichkeit” vorzunehmen. Professionelle Beratung kann bei der Arbeit durch Gefühle der Angst oder Angst über den Aufbau oder die Fortsetzung einer gesunden Beziehung nach einer Lähmung helfen. Ein Betreuer kann auch mit Paaren an gesunden Wegen arbeiten, um ihre Bedürfnisse und Gefühle zu kommunizieren.

Safer Sex

Zu den Geschlechtskrankheiten gehören Krankheiten wie Gonorrhö, Syphilis, Herpes und das HIV-Virus. Diese können andere medizinische Probleme verursachen, wie Unfruchtbarkeit, Harnwegsinfektionen, Entzündungen des Beckens, Vaginalausfluss, Genitalwarzen und AIDS. Der sicherste und effektivste Weg, sexuell übertragbare Krankheiten zu verhindern, ist die Verwendung eines Kondoms mit einem spermiziden Gel. – Ganz normal halt!

QUELLEN

Die Reeve Foundation unterhält ein Informationsblatt über männliche Sexualität mit zusätzlichen Ressourcen aus vertrauenswürdigen Quellen der Reeve Foundation. Schauen Sie sich unser Repository von Merkblättern zu Hunderten von Themen an, die von staatlichen Ressourcen bis hin zu sekundären Komplikationen der Lähmung reichen. Laden Sie unsere Broschüre über Sexualität und reproduktive Gesundheit nach Lähmungen herunter.

Ich empfehle Euch auch, sich an andere Supportgruppen und Organisationen zu wenden, einschließlich:

Kliniken zur Behandlung von Querschnittlähmungen in Deutschland, Österreich und der Schweiz

Und wie immer viel ausführlicher in Englisch bei:

• Die CareCure Community veranstaltet ein Beziehungs- und Sexualitätsforum.
• Paralyzed Veterans of America (PVA) bietet verbindliche klinische Praxisrichtlinien für Sexualität und reproduktive Gesundheit.
• Das Rehabilitation Institute of Chicago (RIC) bietet Lehrmaterialien zur sexuellen Gesundheit von Männern
• Die American Urological Association, University of Miami Miller School of Medicine, Cleveland Clinic

ACHTUNG BILDER UND LINKS SIND RECHERCHE UND DIENEN NUR ANSCHAUUNGSZWECKEN – SIE HABEN KEINEN KOMMERZIELLEN HINTERGRUND!